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【調研】關于我市新型農村合作醫療工作的調研報告

閱讀數:235 文章字數:3284

關于我市新型農村合作醫療工作

的調研報告

 

市人大教科文衛工委

 

市人大常委會主任會議:

根據2008年市人大常委會工作安排,市人大教科文衛工委聯合市衛生局于926日對我市新型農村合作醫療建設情況到青原區和吉水縣進行了實地調研。調研活動開展前,教科文衛工委到市衛生局就全市新型農村合作醫療工作的開展情況進行了解,并就調研工作與市衛生局進行了多次溝通。調研過程中先后聽取了青原區和吉水縣農醫局的工作匯報,察看了青原區農醫局、吉水縣農醫局、金灘鎮農醫所,并就如何進一步做好我市新型農村合作醫療工作與兩縣新農合工作人員進行了座談。現將調研情況報告如下:

一、工作的主要成效

20038月吉安縣被列入全國首批新農合試點縣以來,2006年全市新增青原區、吉水縣、遂川縣、井岡山市4個新農合試點縣(市、區),2007年新增萬安、永新、安福、新干、泰和、峽江、永豐7個縣;2008年增加吉州區,至此,全市13個縣(市、區)均已開展了新型農村合作醫療試點工作。2008年,全市參合農民333.8227萬人,參合率為92.77%,參合水平為每人每年90-100元,各級財政對農民補貼每人每年80元,農民個人繳納10-20/人、年。2003-200712月份,全市共籌集新農合基金24290.33萬元,2008年全市共籌集新農合基金16855.95萬元(中央財政補助款還未到位)。

新型農村合作醫療的開展,明顯減輕了農民的醫藥經濟負擔,解決了農民看病由于怕付不起醫藥費帶來的后顧之優, “小病拖、大病扛”的現象明顯減少,“因病致貧、因病返貧”的現象得到緩解, 農民的整體健康水平得到提高,“政府得民心、農民得實惠、醫療事業得發展”的綜合成效逐步顯現。

一是減輕了農民醫療經濟負擔。實行新農合以來,2003-2007年全市共補償131.2741萬人次(其中:門診補償101.2367萬人次,住院補償30.0374萬人次),平均受益面為27%;共有6945人獲得大額補償(其中:獲得1萬元以上補償的有516人)。20081-7月全市共補償 53.0578萬人次(其中:門診補償36.2518 萬人次,住院補償 16.8060萬人次);共有 6770 人獲得大額補償(獲得1萬元以上補償的有275人,獲得1.5萬元以上補償的有79人,獲得2萬元補償的有26人)農民的經濟負擔得到了減輕。

二是密切了黨和政府同農民群眾的關系。實踐證明,新農合工作受到廣大農民群眾的普遍歡迎,得到參合農民的普遍贊譽和認可,成為受老百姓歡迎的“民生工程”,進一步密切了黨同農民群眾的血肉聯系,提高了黨和政府在農民群眾中的威信,改善了農村干部與農民的關系。

三是促進了農村衛生發展。新農合工作促進了鄉(鎮)衛生院上劃縣管,鄉鎮衛生院的用人制度和分配制度的改革;推動了農村衛生基礎設施建設,村衛生所建設上了新臺階,全市農村衛生事業得到了長足的發展。如:青原區、吉水縣、遂川縣、萬安縣的人民醫院業務收入都比上年有較大的提高。遂川縣雩田鎮衛生院實行新農合后,全院門診人次比上年增長近萬人次,住院人次也增長了近一倍。同時,新型農村合作醫療的開展,使農民的健康水平有了提高,有效地保護了勞動力,促進了農村經濟、社會的全面發展,為推動社會主義新農村建設和構建和諧社會作出了貢獻。

二、存在的主要困難和問題

我市新農合工作雖然取得明顯成效,但仍然存在一些困難與問題。

一是籌資機制有待進一步改善。一方面,由于受各種因素的影響,采用農民自愿繳費的方式進行籌資仍然困難較大,目前還是上門收取,運行成本較大。另一方面,由于政府資金不能及時到位(中央和省級財政補助資金占合作醫療資金的50%以上),導致很多縣報帳前緊后松,上半年空帳運行,年底則可能出現資金沉淀等問題。此外,個別參合縣由于財政困難,補助資金有時難以及時到位。

二是新農合管理機構和隊伍建設有待加強。目前,雖然我市各參合縣(市、區)均已成立了農醫局,但局領導大部分是兼職,精力分散,不利于工作。各鄉鎮的農醫所,有人無編或有編無人的問題普遍存在,多數地方是兼職人員,還有少數地方是請臨時工,工作人員的業務素質不高,人員的穩定性也差。新農合市級管理機構和人員還沒有得到落實,仍然是由市衛生局的農村衛生科兼管。

三是管理經費和條件有待進一步改善。首先是管理經費不足。目前多數參合縣(市、區)合作醫療管理經費沒有足額到位,隨意性大,不足部分由衛生局自行解決。市級新農合工作經費也嚴重不足。其次是辦公條件普遍簡陋。目前大部分農醫所只是借用鄉鎮衛生院的房屋辦公,沒有自己的辦公場所。再次是信息網絡化管理系統建設滯后。目前大部分參合縣(市、區)費用報銷和信息錄入還是人工操作,嚴重影響工作效率。

四是對醫療機構的監管有待進一步規范。一方面,盡管有合作醫療的各種管理規定在不同程度上約束了定點醫療機構的服務行為,但部分定點醫療機構出于對經濟利益的考慮仍然會采取一些不規范的醫療行為。另一方面,由于各級監管人員的力量不足,難以適應當前形勢的監管需要,尤其是鄉鎮農醫所工作人員的流動性大,其業務水平和工作積極性不同程度地受到了影響。

五是直補工作有待進一步加強。盡管各縣(市、區)直補工作已陸續展開,但是還有少數地方對直補工作的認識不到位,存在畏難情緒。目前,少數地方對省、市定點醫療機構的直補工作還沒有列入工作日程。

三、幾點建議

為了進一步做好我市新農合工作,把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好,我們建議如下:

(一)強化政府職能,進一步完善新農合制度。一是要逐步建立起穩定的、與社會經濟發展及醫療費用自然增長水平相適應的籌資機制,以增加基金總量和抗風險能力。二是適當擴大用藥范圍和診療服務項目;積極探索患大病和慢病門診的分段報銷比例和最高封頂線;積極探索家庭帳戶的交納比例,建立參合戶一年中沒有一位家庭成員患病的補償機制。三是健全農村醫療救助體系。適時將新農合、醫療救助、商業醫療保險有機結合起來,提高參合農民的受益程度。

(二)加強經辦機構建設,進一步提高新農合管理能力。一是盡快成立新農合市級管理機構,落實編制,充實人員,以提高對基層的督導能力。二是解決好鄉鎮農醫所的編制和人員問題。各參合縣(市、區)在不增編的情況下,要對鄉企辦、經管站等站所人員、職能進行整合,重新組建有專職人員辦事、人事關系等由縣(市、區)農醫局直接管理的鄉鎮農醫所,解決好鄉鎮農醫人員的臨時性與新農合工作的長期性、艱巨性之間的矛盾。三是落實好工作經費。各參合縣(市、區)政府要切實落實好有關政策,確保農醫機構的工作經費列入本級財政預算,做到“有專人辦事、有錢辦事、有場所辦事”。

(三)加強醫療機構監管,進一步規范醫療機構服務。一是完善醫療機構行為的激勵和約束機制,避免醫療機構針對政策而采取 “對策”的情況發生,從機制上促使他們自覺地控制成本、約束自己的行為,做到合理檢查、合理用藥、合理收費。二是加強對醫療機構的監督。各農醫機構要提高監管能力,完善監督機制,采取網上監控、適時抽查、入戶核查等辦法對醫療機構進行監督,防止出現小病大治、小病遲治的現象。

(四)改善農村醫療條件,進一步提高綜合服務能力。一是加強農村衛生服務體系建設。有重點的支持距離縣城較遠、服務提供能力較低的鄉鎮衛生院和村衛生室(所)的建設,以滿足農民就近看病的需要。二是加強農村衛生人才隊伍建設。要加大培養基層衛生人才的力度,提高農民獲得基本衛生服務的質量。三是不斷加強衛生支農力度。積極推進城市衛生人才、技術、智力支援農村,提高基層衛生隊伍素質和服務水平。四是積極推進農村醫藥體制改革。積極推進醫療機構在管理機制、補償機制、醫療服務價格、藥品流通體制等方面的改革,以提高新農合在保障農民健康方面的效果。

(五)加大直補力度,進一步方便農民群眾。要加大直補政策的宣傳力度,切實提高對直補工作重要性的認識。力爭2009年在省內各定點醫療機構全面推行“直補”工作,真正把方便留給農民,把麻煩留給自己。

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